| Lâm.
A. 183. Tuberculose pulmonar exsudativa e margem de caverna. Fragmento
de pulmão mostrando a margem de uma caverna, como a da peça
R-36,
e processo inflamatório tuberculoso no parênquima pulmonar
vizinho. A margem da caverna é constituída por material necrótico
e exsudato fibrinoso. No tecido pulmonar em volta há numerosos tubérculos
com necrose caseosa. Neste caso, há forte predomínio da reação
exsudativa, e os tubérculos consistem basicamente de áreas
de exsudato tuberculoso com necrose caseosa central, com tendência
a confluírem. A reação exsudativa indica má
evolução da doença. Granulomas (característicos
da reação produtiva) são escassos. Na periferia dos
tubérculos, à margem da necrose caseosa, há
exsudato preenchendo os alvéolos. O exsudato varia de aspecto,
podendo ser fibrinoso (com grumos ou filamentos eosinófilos
de fibrina) ou macrofágico. O macrófago é
a principal célula na resposta inflamatória ao bacilo
da tuberculose. Há pequena quantidade de outras células como
neutrófilos e linfócitos. Em algumas áreas há
formação de granulomas incipientes, com necrose caseosa central.
O granuloma é pequeno, com poucas células epitelióides
e gigantócitos. |
