| Peça
C-30. Trombose da A. mesentérica superior; infarto
hemorrágico do intestino delgado e esteatonecrose do pâncreas.
A
trombose da A. mesentérica
superior ocorreu em seu segmento inicial, como é habitual, pois
é aí que se localizam mais freqüentemente as placas
de ateroma. Estas, contudo, não são demonstráveis,
por estarem cobertas pelo trombo. Na aorta, a aterosclerose é discreta.
A trombose mesentérica causou
infarto intestinal. No intestino,
os infartos são sempre hemorrágicos, sejam eles de
origem arterial ou venosa. (Na peça o aspecto escuro original, e
que define o caráter hemorrágico, foi perdido no processo
de plastificação). O pâncreas em corte transversal
mostra pequenas manchas esbranquiçadas,
comparáveis a
cera de vela, correspondentes a esteatonecrose do tecido
adiposo entre os lóbulos. Admite-se que houve liberação
de enzimas pancreáticas no interstício, entre elas lipases,
que digeriram os triglicérides, liberando ácidos graxos.
Estes, por sua vez, reagiram com o cálcio presente no líquido
extracelular dando sabões insolúveis de cor branca. No presente
caso, o paciente deve ter entrado em estado de choque pelo infarto intestinal,
o que pode ter causado necrose do pâncreas e liberação
das lipases. |
