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com trombose Infartos pulmonares pós-embólicos |
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com trombose Infartos pulmonares pós-embólicos |
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PULMÃO DO MESMO PACIENTE |
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| Peças
C-38 A e B. Miocardite crônica chagásica
com trombos parietais no átrio D e ventrículo E. Infartos
pulmonares pós-embólicos.
Este
paciente era portador de miocardite chagásica crônica,
na qual o coração sofre dilatação global de
todas as câmaras, tomando contorno arredondado, que lembra uma moringa.
Isto se deve à insuficiência cardíaca, causada pela
destruição de grande número de miocardiócitos
pelo T. cruzi, ou diretamente (na fase aguda) ou por reações
imunológicas (na fase crônica). É também característica
da doença o afinamento do miocárdio na ponta do VE, acompanhado
por fibrose.
A hipocontratilidade do miocárdio gera lentificação de fluxo e favorece trombose nas câmaras cardíacas. Chama a atenção um volumoso trombo parietal no VE, que se estende desde a valva mitral até a ponta, medindo 9 x 4 cm. No verso da peça, no átrio D também se observam trombos. Presumivelmente, parte destes se destacou, causando embolia pulmonar múltipla, como demonstrado na peça de pulmão. Os êmbolos ocluiram ramos da A. pulmonar, causando infartos com o típico formato em cunha. O ápice do triângulo corresponde ao vaso ocluído. Obs. O material branco que recobre o coração é um artefato decorrente de plastificação mal sucedida. Não é possível eliminá-lo. Apesar do aspecto desagradável, a peça é altamente expressiva e por isso foi conservada na coleção. |
| Lâminas
de trombose ver
A.
67/80/81, trombos em artérias (coronárias, femural)
Lâmina de infarto pulmonar ver A. 229. As lâminas de Miocardite chagásica não são estudadas neste módulo de Distúrbios Circulatórios. Estão disponíveis no módulo de Patologia Cardiovascular, na Patologia Especial: Miocardite chagásica
aguda. Lâm. A. 319.
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